如何煎好中藥、保證藥效？我院中醫(yī)專家李建國(guó)給你支招
發(fā)布日期：2024-11-26
來源：本站作者：廣安區(qū)人民醫(yī)院 瀏覽量：
“醫(yī)生，煎藥是不是三碗水煎成一碗就好了？”
“醫(yī)生，這個(gè)中藥是一天吃一次，還是一天吃兩次呢？”
“吃您的中藥是不是不能吃雞和蘿卜?。?rdquo;
無論在病房，還是在門診，經(jīng)常有人這么咨詢。
“湯者，蕩也，去大病用之。”湯藥煎煮是影響中藥療效的重要一環(huán)，經(jīng)常需要由病人完成，但對(duì)于如何煎好一副藥，很多人還是不懂的，或者是一知半解的。今天，廣安區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任李建國(guó)指導(dǎo)您如何熬好中藥，提高中藥湯劑的臨床療效。
李建國(guó)醫(yī)生說：中藥湯劑的質(zhì)量，與選用煎煮器具密切相關(guān)。
李時(shí)珍《本草綱目》中提到：“凡煎藥，忌銅鐵器。”砂鍋是從古沿用至今的傳統(tǒng)器具，現(xiàn)在應(yīng)用廣泛的紫砂藥壺，不但保留砂鍋的優(yōu)點(diǎn)，而且加熱速度更快、清洗更方便。
有些患者常會(huì)像洗菜一樣清洗中藥，但其實(shí)中藥材一般無需淘洗。如要清洗，也只用水漂洗一下即可，以防有效成分丟失。
中藥煎煮前應(yīng)先浸泡10~20分鐘。若處方以質(zhì)地疏松、輕浮的植物藥為主的，浸泡5分鐘即可；而以質(zhì)地堅(jiān)硬，礦物、動(dòng)物、蚧殼類藥材為主，浸泡時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但一般浸泡時(shí)間最長(zhǎng)不超過30分鐘。
李建國(guó)醫(yī)生特別提醒患者，浸泡時(shí)間不是越久越好，否則引起藥材變質(zhì)。浸泡時(shí)多用涼水，甲殼類堅(jiān)硬者可適當(dāng)用溫水浸泡。
一般，一劑中藥煎煮一次藥材提取不完全，故以煎煮兩遍為佳。對(duì)于藥量較大的處方，可再煎第三遍，尤其滋補(bǔ)藥、材質(zhì)較為堅(jiān)實(shí)者。
煮第一遍時(shí)，把藥物倒入藥鍋內(nèi)攤平，加水浸透，輕壓藥材時(shí)水高出藥平面約1cm左右（大約是輕壓藥材后對(duì)齊手的平面）。第二遍用水量則少一些，加水至中藥平面即可。如藥材質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，加水量可稍多；如煎煮時(shí)間較短，液面淹沒藥物即可。
清代石壽棠曾說“欲其上升外達(dá)，用武火；欲其下降內(nèi)行，用文火。”因此，煎煮藥物的火候需要講究。現(xiàn)一般采用先武火煮沸，水沸后改用文火（小火）保持微沸，此時(shí)開始計(jì)算煎煮時(shí)間。
古人云“制藥貴在適中，不及則藥效難求，太過則氣味反失”，煮藥和做飯一樣，用心烹飪自然美味，用心煎煮才是良藥。
若為感冒藥或清熱藥宜用武火，煮沸時(shí)間為15~20分鐘即可，溫服。
若為補(bǔ)益藥，煎煮時(shí)間可延長(zhǎng)至60分鐘左右，溫服。
最后的煎液量成人為200~300ml，兒童為50~150ml。
煎煮好的中藥要趁熱濾出，避免有效成分沉淀在藥渣上。
如不小心把藥物煮干或焦了，不能再服，因產(chǎn)生了一些有毒物質(zhì)。
另外，處方中有時(shí)會(huì)標(biāo)注一些特殊藥物的煎煮方法。
先煎：如煅龍骨、煅牡蠣、醋鱉甲、醋穿山甲、龜甲、石決明等礦物、貝殼、甲殼類藥需加水用文火先煎30~60分鐘，煎煮過程中經(jīng)常攪拌防粘鍋。川烏、附子、草烏等一些毒性較大的藥物，則需先煎1~ 2h減毒，此時(shí)水量亦要適量增加，用后器具應(yīng)反復(fù)擦洗，或煮過再用。
后下：如砂仁、豆蔻、 魚腥草、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、木香、降香等入藥宜后下。在其他藥煎煮以后，?；鹎皩⑵浼{入稍焗即可，尤其是芳香類藥材，如木香、降香、砂仁等。
包煎：即先將藥物用紗布包好再放入藥鍋內(nèi)。包煎主要為了防止粘鍋及刺激咽喉，包煎時(shí)藥袋盡量松些。
烊化：阿膠、鹿角膠、龜膠、飴糖等需要另放入容器內(nèi)隔水燉化后，再兌入其他藥物同服；或直接用煎好的藥液溶化后服用，注意要勤攪拌。
至于服藥的時(shí)間，李建國(guó)醫(yī)生主張兩次煎煮的中藥混合之后，分兩次于兩餐中間服用，即上午10點(diǎn)左右、下午3點(diǎn)左右各一次，以免空腹服藥或飯前服藥影響胃口。
服用中藥期間，飲食方面應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣，忌煙酒；黃疸、癰疽等忌食魚、蝦等腥膻食物；水腫病人忌食鹽；貧血時(shí)忌飲茶；腫瘤病人除以上禁忌外，忌食羊肉、狗肉。
以上所講為中藥服法的一般概述，有時(shí)因病情輕重、患者正氣強(qiáng)弱、個(gè)別藥方特定煎法而不同，不必拘泥。
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