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消化內(nèi)科在腸鏡下為一名患多種危急合并癥患者成功止血

　　近期，廣安區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科在腸鏡下為一名患有急性腦梗塞、意識(shí)障礙、繼發(fā)癲癇、肺部感染、糖尿病足的突發(fā)下消化道大出血、失血性休克患者唐某成功止血。

　　該患者最開(kāi)始給予藥物保守治療無(wú)效，幾小時(shí)出血量達(dá)近2000ml,若不立即內(nèi)鏡止血，必然存在生命危險(xiǎn)，但該患者考慮為腸道出血，難點(diǎn)是來(lái)不及行腸道準(zhǔn)備，進(jìn)鏡視野全是血跡及大便，導(dǎo)致視野完全不清，且患者不易行麻醉，隨時(shí)可發(fā)癲癇，這樣找出血點(diǎn)難度大大增加，極易發(fā)生腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)?？紤]到該患者上訴疾病，一旦穿孔基本沒(méi)有成活可能，但我院以生命至上原則，決定在內(nèi)鏡下為患者止血，經(jīng)與家屬溝通，取得家屬同意和理解。

　　一般患者在完善了腸道準(zhǔn)備后，腸鏡檢查從肛門(mén)到回盲部只需要數(shù)分鐘至十余分鐘，這例患者無(wú)法做腸道準(zhǔn)備，腸鏡插入后視野內(nèi)全是大便和血跡，進(jìn)鏡的腔道很難找，更何況要在如此不易的條件下尋找出血點(diǎn)，而且大量的糞渣極易堵塞腸鏡的吸引孔從而導(dǎo)致檢查中斷，消化內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員在克服重重困難下耐心尋找，歷時(shí)近五十分鐘找到出血點(diǎn)并為患者成功止血，且患者之后未再出血。若沒(méi)有過(guò)硬的內(nèi)鏡基礎(chǔ)及膽識(shí)是無(wú)法完成的，若這例患者保守治療，最終可能等待死亡。

　　在整過(guò)操作過(guò)程中特別感謝重癥監(jiān)護(hù)室彭曉陽(yáng)主任的團(tuán)隊(duì)，為患者維持生命體征，為消化內(nèi)科醫(yī)生保駕護(hù)航。近半年來(lái)，消化內(nèi)科已開(kāi)展了多例內(nèi)鏡下消化道大出血止血手術(shù)，大大降低以前因藥物止血無(wú)效就上轉(zhuǎn)病人的尷尬局面，提高了患者對(duì)消化內(nèi)科的信任度。（汪傳棵）