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東西部協(xié)作 助力學科建設(shè)

　　近日，廣安區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科在浙江省湖州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)學博士、主任醫(yī)師劉順林的指導下，利用科室現(xiàn)有設(shè)備條件，開展了TBLB（經(jīng)支氣管鏡肺活檢）等新技術(shù)，提高了科室呼吸系統(tǒng)疾病尤其是肺部腫瘤及彌漫性肺部疾病的診斷能力，填補了廣安區(qū)TBLB術(shù)的空白。

　　病例一（TBLB術(shù)）：

　　今年66歲男性患者游某，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱10余天”于11月1日入住區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，行胸部CT提示右肺下葉改變，考慮感染性病變，結(jié)核不除外、雙肺上葉感染、肺氣腫、右肺中上葉及左肺下葉磨玻璃及實性結(jié)節(jié)、縱膈見腫大淋巴結(jié)。入院后積極給予抗感染、止咳化痰等對癥治療，患者咳嗽、咳痰癥狀有所好轉(zhuǎn)，精神及食欲均有改善，但住院期間仍反復發(fā)熱。劉順林主任醫(yī)師查房時，仔細詢問病史、查體及閱片后，指出該患者經(jīng)抗感染治療后呼吸道癥狀有所改善，結(jié)核相關(guān)檢查均未提示存在結(jié)核分枝桿菌感染，目前不考慮肺結(jié)核，其胸部CT所示右肺下葉病變不排除腫瘤可能，可行TBLB術(shù)明確病變性質(zhì)。

　　11月5日，劉順林主任醫(yī)師在該院電子支氣管鏡室為游某實施TBLB術(shù)，并取右肺下葉基底段組織做病理檢查，手術(shù)順利，術(shù)后患者未出現(xiàn)咯血、呼吸困難、胸痛等不良反應(yīng)。３天后病理檢查結(jié)果回示：傾向鱗狀細胞癌。游某的病情得到了明確診斷，其發(fā)熱為肺部感染及肺部腫瘤所致。此例患者所行TBLB術(shù)為我區(qū)首例，提高了醫(yī)院肺部疾病診斷能力，為患者后續(xù)治療奠定了基礎(chǔ)。

　　病例二（肺癌免疫治療）：

　　今年67歲男性患者吳某，因“咳嗽、呼吸困難、痰中帶血1月”于10月27日入住區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科。胸部CT提示：左肺門區(qū)增多軟組織密度影，左肺上葉支氣管變窄，遠端肺組織阻塞性炎癥改變。支氣管鏡檢查提示：左上葉支氣管開口新生物阻塞管腔并向左下葉支氣管開口浸潤。鉗取新生物送檢病理，結(jié)果回示鱗狀細胞癌。在劉順林主任醫(yī)師指導下，該院呼吸與危重癥醫(yī)學科為吳某進行病情評估，明確肺癌分期，并制定了治療計劃，與吳某家屬充分溝通并征得家屬同意后，給予了免疫治療。治療后患者未出現(xiàn)皮疹、腹痛、腹瀉、免疫性肺炎等不良反應(yīng)。后續(xù)隨訪患者，該患者訴咳嗽、呼吸困難、胸悶癥狀均有好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)咯血。

　　該病例為區(qū)人民醫(yī)院首例實施肺癌免疫治療的患者，為肺癌治療增添了新的方法，并獲得了理想的治療效果。“肺癌的治療方式，除了手術(shù)、放化療、靶向治療，還有免疫治療、抗血管生成藥物等治療方式，需綜合評估患者病情，為患者選擇合適的治療方式，這樣可提高肺癌患者的生存時間，也可改善肺癌患者的臨床癥狀。”劉順林教授說。

　　據(jù)悉，廣安區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科不斷規(guī)范常見疾病如慢性氣道疾病、肺部腫瘤的診治，在劉順林主任醫(yī)師指導下開展的肺癌免疫治療等新項目，綜合更全面更有利的治療方式，以緩解腫瘤相關(guān)癥狀，控制腫瘤生長，使肺癌患者從中獲益。劉順林主任醫(yī)師表示，廣安區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科病種結(jié)構(gòu)較全面，可結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員技術(shù)力量，進一步開展超聲支氣管鏡以及鏡下介入治療等新技術(shù)，提升呼吸系統(tǒng)疾病的診治能力。