日前，廣安區(qū)人民醫(yī)院外一科成功為一名肝門膽管癌患者先后實施經(jīng)皮經(jīng)穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）、腹腔鏡肝門膽管癌治療術(shù)。該兩項手術(shù)成功開展標(biāo)志著我院在肝膽外科治療手段更加豐富，醫(yī)療水平再攀新高，將為區(qū)域內(nèi)廣大患者帶來健康福音。

多科間協(xié)作豐富的治療手段，以微創(chuàng)實施高難度手術(shù)

今年65歲的男性患者譚某、因“發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿黃8天”到醫(yī)院就診，以“梗阻性黃疸”收入到外一科進(jìn)行住院治療，完善相關(guān)檢查，上腹部磁共振增強示：膽總管上段腫瘤。經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織外一科、手麻科、超聲科開展MDT (多科討論)診斷肝門膽管癌明確，在充分評估肝功能，由于病員黃疸重，為確保術(shù)后患者順利恢復(fù)，決定先由外一科主治醫(yī)師吳林、超聲科主任醫(yī)師孫光榮于6月2日聯(lián)合實施“經(jīng)皮經(jīng)穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）”減黃，經(jīng)過精心術(shù)前準(zhǔn)備。6月10日在手麻科協(xié)作下由外一科主任醫(yī)師李偉、主治醫(yī)師付裕、主治醫(yī)師吳林團隊為患者行腹腔鏡肝門膽管癌根治術(shù)。手術(shù)順利，歷時約6小時，術(shù)中出血量小于300ml。病檢報告為膽總管腺癌。患者術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，恢復(fù)順利出院。患者及家屬對廣安區(qū)人民醫(yī)院治療過程和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平都表示滿意。外一科成功完成高難度腹腔鏡肝門膽管癌根治術(shù) ，標(biāo)志著我院在肝膽腫瘤手術(shù)治療領(lǐng)域有了新突破，治療手段更加豐富。經(jīng)皮經(jīng)穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）、腹腔鏡肝門膽管癌根治術(shù)填補廣安區(qū)在此專業(yè)領(lǐng)域技術(shù)空白。

 不斷迎接新的挑戰(zhàn)，持續(xù)提升科室醫(yī)療核心競爭力

據(jù)李偉主任介紹到，對于膽管癌患者，根治性手術(shù)目前仍是延長患者生存期的唯一手段，放化療效果甚微。肝門膽管癌治療術(shù)是除胰十二指腸切除術(shù)外肝膽外科另一高難度手術(shù)，肝門部膽管癌由于發(fā)生位置特殊，毗鄰門靜脈及肝動脈，而腹腔鏡下肝門膽管癌根治術(shù)是難度更大的微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)需要在腹腔鏡下完成“骨骼化”清掃肝十二指腸韌帶，完成膽腸吻合、腸腸吻合，適用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肝門膽管癌。腹腔鏡下開展此類手術(shù)操作難度極大，稍不留神將損傷門靜脈肝動脈，導(dǎo)致致命性大出血，要求手術(shù)醫(yī)生團隊具備豐富的手術(shù)經(jīng)驗以及嫻熟的腹腔鏡操作技術(shù)。

考慮到該病例腫瘤相對較小，為Ⅱ型肝門膽管癌、經(jīng)過多科討論決定采用更微創(chuàng)、恢復(fù)更快方法。開展此類腔鏡手術(shù)對手術(shù)團隊有極高專業(yè)要求，要有嫻熟團隊配合，又給醫(yī)院肝膽外科專業(yè)團隊帶來新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院外一科不斷迎接新的挑戰(zhàn)，持續(xù)提升科室的醫(yī)療核心競爭力，逐漸全面開展各專業(yè)難度手術(shù)團隊。

PTCD

為腹腔鏡肝門膽管癌根治術(shù)