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  摘要：頭痛是人們比較常見的一種基礎性疾病，而且頭痛的類型比較多，均會給病人帶來較大的痛苦，嚴重威脅著人們的生活質量和身體健康。其中比較常見的頭痛類型為偏頭痛，患者在發(fā)病過程當中會出現(xiàn)反復發(fā)作的頭痛癥狀，而且還會伴有惡心嘔吐的情況。一般來說偏頭痛所持續(xù)的疼痛時間比較長，主要原因是由于神經以及血管功能性障礙所引發(fā)的。目前在臨床上治療偏頭痛的主要方式是通過早期預防和發(fā)作期治療，包括中醫(yī)治療和西醫(yī)治療兩種方式，但是大多數(shù)都通過中西醫(yī)聯(lián)合治療才能夠提高臨床治療效果。

  頭痛在臨床上的發(fā)病率比較高，而且也比較常見，主要的發(fā)生原因是由于血管收縮功能障礙所引起的。頭痛的不同類型發(fā)生有著相同的特點，也就是患者的頭部會出現(xiàn)陣發(fā)性的搏動性頭痛，同時會合并惡心和嘔吐等臨床癥狀，患者一般會對聲音以及光線會較為敏感，在睡眠期間頭痛癥狀會有所緩解，而且患者在發(fā)生頭痛的過程當中，會出現(xiàn)不同程度的精神功能和神經功能障礙。根據(jù)相關的臨床數(shù)據(jù)研究表明，女性患有頭痛癥狀的幾率要高于男性，相關的影響因素有很多，表現(xiàn)出來的疼痛程度，持續(xù)時間以及頻率也不同。

  1 中醫(yī)療法

 引起頭痛的相關原因和因素有很多，但是主要可以分成兩種，一是內傷，二是外感。當患者處于腎陰不足，肝陽上亢的狀態(tài)下，很容易生火，時間長了會直接發(fā)展到頭目，所以會引發(fā)頭痛^[1]。當患者處于痰從濕生，阻滯中焦的狀態(tài)下，會直接導致清陽不展，濁陰不降，從而也會引發(fā)頭痛。一般來說頭痛的發(fā)生因素主要體現(xiàn)在肝臟方面。

  （1）風寒頭痛?；颊哂捎陲L寒所導致的疼痛癥狀，一般發(fā)生都比較急促，而且會存在結束感，患者患病之后在接觸到風之后疼痛會明顯加劇，而且還會具有惡風畏寒，骨節(jié)酸痛，舌苔薄白，口淡不渴，脈象浮緊等癥狀。

  （2）風熱頭痛?；颊哂捎陲L熱所導致的疼痛，一般都會存在頭部脹痛的情況，而且頭痛癥狀比較劇烈，遇熱之后疾病會加重，患者會具有明顯的咽喉腫痛，面部發(fā)紅，口渴欲飲，苔薄黃，舌尖紅，脈浮數(shù)等情況。

  （3）風濕頭痛。患者由于風濕所導致的疼痛，一般主要表現(xiàn)為頭痛如裹，肢體困重，昏沉不舒，胸悶納呆，疼痛癥狀會隨著陰雨天氣而不斷加重，另外還具有小便不利，苔白膩，大便或溏，脈濡滑的表現(xiàn)。

  （4）肝陽上亢。患者由于肝陽上亢所導致的疼痛，主要表現(xiàn)為脹痛，而且患者的面部潮紅，會伴隨著眩暈癥狀，另外還會存在一定的肢體麻木和心煩意燥等情況，另外還具有苔薄黃，脈弦有力的情況。

  （5）痰濁上擾?；颊哂捎谔禎嵘蠑_所導致的頭痛會出現(xiàn)頭目不清、惡心嘔吐、胸脘痞悶，身體肥胖，苔白滑或膩，食欲不振，脈滑或濡等情況。

  （6）風痰阻絡?；颊哂捎陲L痰阻絡所出現(xiàn)的頭痛一般都會涉及到目眶，同時頭部會出現(xiàn)沉重的情況，發(fā)病不規(guī)律，時有時停，同時還具有胸悶惡心，苔膩脈滑等情況^[2]。

  （7）氣滯血瘀?；颊哂捎跉鉁龀霈F(xiàn)的頭痛發(fā)病時間持續(xù)較長，而且容易久治不愈和反復發(fā)作，疼痛感為錐刺，同時患者會表現(xiàn)為面色晦黯，瘀斑，舌質暗紅，脈弦或弦細等癥狀。

  （8）氣虛頭痛?；颊哂捎跉馓撍鶎е碌念^痛會直接表現(xiàn)為隱隱作痛，時有時停，而且患者在過度疲勞的時候頭痛會加劇，同時合并頭暈，氣短懶言，面色白光白，舌質淡紅或淡胖，邊有齒印，自汗，苔薄白，神疲乏力，脈細弱或大而無力等情況。

  （9）血虛頭痛?；颊哂捎谘撘鸬念^痛也表現(xiàn)為隱隱作痛，同時患者會出現(xiàn)面色少華，心悸怔忡，舌質淡，失眠多夢，苔薄白，頭暈，脈細或細弱等情況。

  （10）腎虛頭痛?；颊呷绻怯捎谀I虛所導致的頭痛，會直接出現(xiàn)遺精帶下，腰膝酸軟，健忘，眩暈耳鳴，神疲乏力等情況。腎陽虛患者會畏懼寒冷，腎陰虛患者會表現(xiàn)為面色潮紅，盜汗，五心煩熱^[3]。另外所有腎虛頭痛患者都會出現(xiàn)舌質淡，或舌質紅，苔薄白，或少苔、剝苔，體胖，脈沉細無力或細數(shù)等情況。

  2 西醫(yī)療法

  （1）一般治療。主要從患者的日常生活進行治療，幫治患者形成一個良好的生活規(guī)律，同時增強患者的額免疫力和體質，同時加強對患者飲食方面的指導，盡量減少對含酪胺的食物的服用。

  （2）發(fā)作期的治療。當患者發(fā)生頭痛的時候，需要通過藥物進行治療，首先可以用麥角胺咖啡因進行治療，每片藥物內含有100mg咖啡因，同時含有1mg麥角胺，每次服用1片~2片，一般在患者疾病前期進行服用。另外可以通過酒石酸麥角胺注射液進行皮下注射治療，每支0.25mg~0.5mg，一般在患者頭痛劇烈的時候服用。其次，可以給予患者前列腺素抑制劑進行治療，患者處于急性發(fā)作期最少的藥物劑量要保持750mg，如果患者疾病發(fā)展比較嚴重可以在2h內進行加用，每次加用250mg。隨后可以給予患者鎮(zhèn)靜劑治療，其中主要包括地西泮、APC和對乙酰氨基酚等，這類藥物的早期治療效果比較高，但是長期使用的效果較低。最后可以給予患者麻醉止痛劑進行治療，其中主要包括可的因、杜冷丁、嗎啡等藥物^[4]，這類藥物止痛效果比較明顯，但是存在一定的成癮性，所以一般在疼痛十分劇烈或治療效果不好的時候使用。

  （3）發(fā)作間歇期預防治療。首先可以通過甲基麥角酰胺進行治療，每天服用2mg~6mg，用藥時間在6個月期間，如果患者在6個月期間臨床效果不夠的話，可以停藥一個月或兩個月之后在進行服用。其次可以給予患者苯噻啶進行治療，每天3次，每次0.5mg。服用一周之后可以提高藥劑量，每次2mg，每天6mg，治療時間為6個月。隨后可以給予患者心得安進行治療，每次10mg～20mg，每天三次。另外可以給予患者可樂寧進行治療，每天服用兩次，一共服用50mg～100mg。最后可以給予患者苯乙肼進行治療，每次15mg，每天三次^[5]。

  總的來說，中藥治療和西藥治療頭痛都具有較高的臨床效果，而且均具有不同的臨床治療缺陷，相比之下西藥的不良反應和注意事項比較多，但是通過中西醫(yī)結合治療之后能夠有效的彌補這一缺陷，可以進一步提高臨床治療效果，而且患者發(fā)生頭痛的原因是不同的，通過中西醫(yī)結合治療能夠有效的有針對性對患者進行治療，針對患者不同類型的頭痛和不同發(fā)病原因，提供更加有效的治療效果，值得進一步發(fā)展。

作者：內五科 李姍姍

參考文獻

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[3]鄭紅寅.中西醫(yī)結合治療原發(fā)性頭痛40例[J].中醫(yī)研究,2019,32(5):31-33.

[4]黃小春.中西醫(yī)結合治療偏頭痛的臨床護理[J].心理月刊,2018(11):38-39.

[5]孫彬.中西醫(yī)結合治療神經外科顯微血管減壓術后患者頭痛的療效觀察[J].飲食保健,2019,6(12):87.