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廣安市醫(yī)療救助實(shí)施辦法

　　一、制定目的及依據(jù)

　　為進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全市醫(yī)療救助政策，保障救助對(duì)象合法權(quán)益，根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》(國務(wù)院令709號(hào))、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》(國辦發(fā)〔2015〕30號(hào))、《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))、《國家醫(yī)療保障局等7部門關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕10號(hào))、《四川省民政廳關(guān)于印發(fā)〈四川省最低生活保障工作規(guī)程〉等四個(gè)規(guī)程的通知》(川民發(fā)〔2017〕155號(hào))精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　二、救助基本原則

　　(一)屬地管理，托住底線;

　　(二)盡力而為，量力而行;

　　(三)統(tǒng)籌銜接，公開公正;

　　(四)高效便捷，不重復(fù)享受。

　　三、救助對(duì)象

　　(一)凡具有廣安戶籍且參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并經(jīng)相關(guān)職能部門認(rèn)定為特殊困難對(duì)象的人員，具體包括：特困人員、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象;

　　(二)縣級(jí)以上人民政府或園區(qū)管委會(huì)規(guī)定的其他特殊困難人員。

　　四、救助標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)資助參保。按國家、省、市有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

　　(二)醫(yī)療救助。救助對(duì)象在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分，按以下規(guī)定給予救助。

　　1.救助范圍

　　門診醫(yī)療救助。救助對(duì)象因患慢性病需要長期服藥或患本辦法所列重特大疾病(具體病種見附件)需要長期門診治療，導(dǎo)致自付費(fèi)用較高的，實(shí)施門診救助。

　　住院醫(yī)療救助。救助對(duì)象在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，個(gè)人自付部分按規(guī)定給予救助。

　　2.救助比例

　　政策范圍內(nèi)的門診和住院個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，特困人員按100%比例給予救助;低保對(duì)象按70%比例給予救助;防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象按65%比例給予救助;其他救助對(duì)象按50%比例給予救助。

　　3.救助限額

　　特困人員住院救助不限額，門診救助年度限額600元;低保、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象及其他救助對(duì)象年度限額10000元(其中，門診救助年度限額500元)。

　　五、救助對(duì)象具有多重醫(yī)療救助身份的，按照就高不就低享受原則實(shí)施救助

　　六、救助申報(bào)結(jié)算時(shí)間原則上不得超過次年度3月31日

　　七、各地可結(jié)合當(dāng)年度醫(yī)療救助資金籌集及結(jié)余情況，對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助

　　八、動(dòng)態(tài)調(diào)整后的新增救助對(duì)象，從相關(guān)職能部門身份認(rèn)定之日次月起按規(guī)定享受醫(yī)療救助政策。動(dòng)態(tài)調(diào)整后退出的救助對(duì)象，自退出之日次月起停止享受醫(yī)療救助政策

　　九、部門職責(zé)

　　各級(jí)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的組織實(shí)施、管理和經(jīng)辦工作;財(cái)政部門負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助資金的籌集、差口匹配預(yù)算和核撥工作;民政、鄉(xiāng)村振興等相關(guān)部門按照職能職責(zé)負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)救助對(duì)象的身份認(rèn)定，并配合做好參保救助工作。

　　十、建立部門信息交換制度。各有關(guān)部門應(yīng)及時(shí)將動(dòng)態(tài)調(diào)整的救助對(duì)象反饋至相關(guān)單位，確保動(dòng)態(tài)調(diào)整的人員應(yīng)保盡保、應(yīng)退盡退，待遇應(yīng)享盡享，防止減退人員超范圍享受、重復(fù)享受、超期享受

　　十一、嚴(yán)禁違規(guī)認(rèn)定(含進(jìn)入和退出)救助對(duì)象，因認(rèn)定不精準(zhǔn)、不及時(shí)和信息交換不及時(shí)，造成醫(yī)療救助資金損失或應(yīng)救助人員不能按政策及時(shí)享受救助待遇的，依規(guī)依紀(jì)追責(zé)問責(zé)

　　十二、本辦法自公布之日起施行

　　附件：廣安市醫(yī)療救助慢性病和重特大疾病病種范圍

　　廣安市醫(yī)療保障局

　　廣安市財(cái)政局

　　廣安市民政局

　　廣安市鄉(xiāng)村振興局

　　2021年11月8日